子宫内膜异位症选择超长方案原因,主要能够提高妊娠率

2024-03-30 10:03:04 26
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试管婴儿作为不孕不育的医学手段,在提升妊娠率上有显著优势,无论是囊胚移植、鲜胚移植,还是冻胚移植,但鉴于试管婴儿适用人群的特殊性,反复着床失败的人群主要集中在子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜菲薄等病症,那什么样的促排方案可以提高妊娠率?

什么是超长方案

超长方案是“试管婴儿”促排卵的降调节方案,用药时间较长,主要适用于有子宫内膜异位症或腺肌症的患者,打一支或者数支GnRHa后30天后启动,所以被称为超长方案。

临床上,医生会根据患者的身体情况例如患者的年龄、子宫内膜厚度、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案,采用个体化治疗。

用长效的曲普瑞林,一般每个月用一支,可以根据情况用1-3支,达到相应指标后再开始用长卵泡的促排卵药物(如普丽康、金赛恒、果纳芬等等)。

改良超长方案的实施方法

一般情况下在月经来潮第2-3天肌肉注射达菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg(具体剂量根据子宫内膜异位症或肌瘤的大小而定),28天后来院再次注射达菲林1.5mg或者1.25mg。

有的患者在第一次达菲林注射后就不会来月经了,更不会出现所谓的月经提前,有的患者是在第二次达菲林注射后月经不再来潮,总之月经来潮与否都没有关系,也没有任何影响,这一点告诉患者不用纠结,不管是达菲林注射后第一次,还是注射后第二次来不来月经都没关系的。

超长方案的促排解说

第二次达菲林注射后14-18天后启动进入周期开始促排卵。促排卵需要连续打针10-12天左右就可以取卵了。

改良超长方案也可以用于冷冻胚胎移植

具体方法同上,只不过第二次达菲林注射后14-18天开始,不是促排卵,而是口服补佳乐。补佳乐每晚2片共5天,然后早晚各2片共5天(即每天4片),然后是早中晚各2片,共3天(即每天6片),之后就需要来做阴超检查内膜了,必要时抽血查内分泌激素。

改良超长方案的优势

对于反复着床失败的患者,应用改良超长方案+囊胚移植就能明显提高临床妊娠率,这一点临床实践已经证实。绝大多数病人都是可以应用改良超长方案的,但卵巢储备功能极度低下、卵泡数太少的的患者不太适合用改良超长方案。

一般达菲林注射后14天可以达到完全降调的作用,28天后作用会消失。两次达菲林降调对缓解子宫内膜异位症、缩小子宫肌瘤都有很好的效果,2次达菲林注射后子宫、双侧卵巢也会回到非常初始的状态。

子宫内膜异位症做试管要主要药物使用

这时启动促排卵治疗或者用补佳乐准备内膜,都会收到很好的效果,卵泡一般会生长的很好,均匀度很好,内膜也会生长的很好,不会再出现不均匀的状态,所以改良超长方案无论是用于新鲜取卵周期还是用于冷冻胚胎移植,都是有很高的临床妊娠率。

达菲林是一种降调节的药物,它作用于人类的下丘脑,使下丘脑不再发出促进卵泡发育的激素信号,那么脑垂体、卵巢就不会再有优势卵泡发育,双侧卵巢都会处于非常安静、平静的状态,也就是会好好休息,子宫内膜也会很薄。

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