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试管PPOS促排方案适合人群一览,腺肌症、内膜异位、巧囊都能做

试管PPOS促排方案适合人群一览,腺肌症、内膜异位、巧囊都能做

2022-12-21 04:12:16 112
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PPOS是什么促排方案?

PPOS该计划是孕酮刺激排卵计划,成立于2014年,第一个创始人是上海交通大学第九人民医院匡延平教授,主要针对卵巢储备功能特别差的患者,以往其他排卵计划取卵质量差,可用于卵巢高反应多囊卵巢综合征。

PPOS方案是在高孕激素状态下采用温和刺激的促排卵方案,用少量孕激素制剂结合一定剂量的促性腺激素(HMG),收集多个卵泡,以获得更多高质量的卵子。ppos促排卵不同于其他方案,是降调节,GnRH受体拮抗剂后,出现了一种新的阻断早期排卵技术。与长方案、超长方案、短方案、超短方案等降调节方案相比,其注射时间长、用药多、卵巢刺激过度等明显弊端,ppos方案更安全,用药少,注射痛苦少,成本低,用药时间短,处理疑难患者的能力更强。

PPOS方案成功率如何?

ppos方案的促排卵思路完全和其他促排方案不同,是继降调节、GnRH受体拮抗剂之后没出现的一种新的排卵技术,相对于试管其他降调节方案注射时间长、用药多以及卵巢过度刺激等明显弊端来说,ppos试管方案会更加的安全,对卵巢的刺激也会更小,但只有适合该方案的人才能使用,具体适合人群如下:

1、卵子数量少不孕女人:该方案可以在不影响卵裂率、优胚率和受精率的前提下获得更多优质的卵子;

2、高龄卵巢储备功能减退的患者:ppos方案更温和,效果也比较好,对于高龄卵巢储备功能减退的女性来说,比较适合使用该方案;

3、反复IVF周期结果不好的患者:该方案能促排更多的卵子,非常适合反复IVF周期结果不好的患者,并且多囊卵巢综合征的患者均可使用该试管方案。

4、子宫内膜异位症患者及高BMI者等也都可适用该方案。

PPOS在后期移植过程中,正常情况下成功率约为50-60%。当然,一次性移植的成功与否取决于女性的卵泡状况。如果促排卵获得的卵泡较多,移植成功的可能性较大。

PPOS方案的特点:

PPOS方案中,促性腺激素的用量较少,或者选择使用促排作用较弱且价廉的人类绝经期促性腺激素(human menopausal
gonadotropin,hMG),使卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation
syndrome,OHSS)发生率进一步降低。除卵泡期外,还可以在黄体期促排卵,增加了一次获取卵子的机会。妊娠结局和胚胎学结局无统计学差异。

PPOS优点:该方案的过程更简单,温和,更有效,想对比于其他促排方案来说促排卵成功的几率会更高,同时都还能避免卵巢过度刺激的发生风险;

PPOS缺点:该方案会使用孕激素,可能会导致卵泡的发育和子宫内膜的发育会不同步,所以新鲜周期不能移植,需要冷冻所有胚胎移植。RCT证据少;GN剂量略高。





虽然说ppos试管方案属于是新的一种排卵技术,也是不可替代的方案,目前在临床上应广泛运用,但是该方案只对适合人群才有用,对于不适用该方案的人群,建议在专业医生的建议下选择适合自己的促排卵方案。

试管婴儿多种促排方案:

方案一:长方案

对象:主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。

时间:从降调至取卵约1个月,时间略长,是促排卵方案中常用方案之一。

流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调时间。降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。

方案二:改良长方案

对象:因可增加子宫内膜容受性,卵泡均一性比较理想,目前是我中心主流方案。特别适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。

时间:从降调节到取卵大概一个半月。

流程:月经来潮第2~5天服用或肌肉(或皮下)注射长效降调药物。28~30天后监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排,促排卵过程与长方案相同。

方案三:拮抗剂方案

对象:该方案可以减少患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者,获得较好的临床治疗效果。

时间:前后约需10-15天时间。

流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。

方案四:高孕激素下促排(PPOS)方案

对象:主要用于卵巢功能低下,新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良患者。

时间:促排时间短。

流程:排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时开始促排卵;或促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排,即增加一侧取卵获卵机会。





方案五:微刺激方案

对象:此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

时间:与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间短。

流程:医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

方案六:自然周期

对象:主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

时间:根据患者的月经自然周期进行。

流程:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激。

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