夫妻双方在大医院建档后要如何确定试管方案?

134 0 发表于 2022-06-25 02:06:10
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其实在医院建档后,医生就一定确定试管婴儿治疗的方案了,毕竟在试管婴儿建档前,基本所有检查都已经做完,生殖科的专家也通过一系列的检查报告确定患者是否需要做试管婴儿,对于需要做试管婴儿的患者,有对应的生殖科医生签字,然后拿着签字的报告、对应的资料、夫妻双方身份证、结婚证、准生证等,到对应部门建立试管婴儿档案。





试管婴儿建档后定什么方案

做试管婴儿的患者都知道有建病历,定方案之说,大多数患者特别重视这个问题,实际上定方案的好坏直接影响到后期试管婴儿移植的成功率,所以定促排方案对患者来说是很重要的,而关于促排卵的方案,基本上有两大方面,一个是常规的方案,一个是非常规的方法,如果没有存在特别异常的情况,大家都走阳光大道,常规方案。

1、长方案

适用于卵巢储备功能较好的女性,从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳、达菲林、曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用促性腺激素(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药,隔日取卵,此方案的优点是卵泡发育同步性好,成功率比较高,却促排方案目前也很成熟。





2、短方案

适用于年纪较大或卵巢反应较差的女性,月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳、达菲林、曲普瑞林等),延后1-2天给予给予促性腺激素(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵,后期检测同长方案,此方案简单灵活,疗程短,只是周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

3、超长方案

适用于子宫内膜异位、子宫腺肌症,子宫粘膜病变等患者,如子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生、子宫肌腺症等,基本是在月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂(达必佳、达菲林、贝依、抑那通、曲普瑞林等),28~35为一用药疗程,根据患者的具体情况可能需要注射1~3针,最后一针后28-35天后 抽血达完全降调节标准,开始用Gn(果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵,后期检测同长方案,此方案优点是可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。





4、拮抗剂方案

适用人群很多,是目前运用最为广泛的促排激素,女性多囊、卵巢早衰、卵巢储备功能差等情况都适用,是从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵后,于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂(思则凯、欧加利等)至HCG日,此方案疗程时间同短方案,用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。

5、超短方案

适用于卵巢反应不良、卵泡数量少的患者,在月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳、达菲林、曲普瑞林等),用药4-5天后停药,延后1-2天给予促性腺激素(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。





6、黄体期促排卵

适用于自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者,多用于卵巢功能不良、高龄女性,在取卵当日,不进行黄体支持,取卵后3~4天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。

可以说做试管婴儿期间,除了根据病情促排使用的方案不同,移植前后用药情况不同,其余流程都大同小异,配子是实验室医生的事情,而移植基本就两种情况,鲜胚移植和冻胚移植,很多姐妹都是冻胚移植,鲜胚移植一般是取卵后合成胚胎就移植,有一些姐妹身体都达不到鲜胚移植的条件,最终只能选择冻胚移植方案。

大医院试管建档和定方案的顺序

实际上在患者做完检查方案后,只要不是很特别的情况,生殖科的任何专业医生都能下结论,定患者所需的试管婴儿治疗方案,这是一个生殖科专家必备的医疗手段,当然对于情况很复杂,需要使用特别的试管婴儿助孕方案,一般情况下都是生殖医学中心的一个医疗团队进行协商,然后才做出最终判定。





可以说一般情况下试管婴儿定方案是在建档前,只有很特别的情况,难以判定治疗方案的时候,才可能出现建档后,医院才组织医生判定试管婴儿治疗方案,毕竟每个医生都有自己的工作,只有在很特别的情况下,生殖医学中心主任才会组织医生为患者召开特别的会议,从而探讨特定的治疗方案。

一般情况下夫精人授、供精试管、一代试管、二代试管、三代试管婴儿都是有地方做的,只是捐卵试管婴儿在国内不好做,不少医院都没有对应卵源安排,正常情况下在申请后,需要排队3~5年左右时间,很多患者等了很长时间都排不到位置,主要是目前国内卵源处于供不应求的状态,特别是三胎开放后,不少大龄女性做试管婴儿的需求增加后。

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